Psorias
Psoriaas
Täielik juhend: põhjused, sümptomid ja ravi
Mis on psoriaas?
Psoriaas on krooniline autoimmuunne nahahaigus, mida iseloomustab naha rakkude kiirenenud tootmine. Tavaliselt uuenevad naharakud umbes 28-30 päeva jooksul, kuid psoriaasi korral toimub see protsess vaid 3-4 päevaga.
Selle tulemusena tekivad nahale paksud, punetavad, ketendavad laigud ehk naastud. Need naastud võivad olla sügelevad, valulikud ja põhjustada ebamugavustunnet. Psoriaas võib mõjutada erinevaid kehapiirkondi, kuid kõige sagedamini esineb see küünarnukkidel, põlvedel, peanahal ja alaseljas.
Oluline teada:
- Psoriaas ei ole nakkav – see ei levi inimeselt inimesele
- See on krooniline haigus, millel on ägenemiste ja remissioonide perioodid
- Psoriaas mõjutab umbes 2-3% maailma elanikkonnast
- Haigus võib alata igas vanuses, kuid kõige sagedamini 15-35 eluaasta vahel
- Psoriaas võib mõjutada elukvaliteeti, põhjustades füüsilist ja emotsionaalset stressi
Psoriaasi tüübid
Psoriaasil on mitu erinevat tüüpi, mis erinevad oma välimuse, asukoha ja raskusastme poolest. Allpool on toodud peamised psoriaasi tüübid.
Vali tüüp:
Naastuline psoriaas (Psoriasis vulgaris)
Naastuline psoriaas on kõige levinum psoriaasi vorm, moodustades umbes 80-90% kõigist juhtudest. Seda iseloomustavad selgelt piiritletud, punetavad naastud, mis on kaetud hõbedase-valge ketuga.
Tunnused:
- Selgelt piiritletud, punetavad naastud
- Hõbedase-valge ketu naastude pinnal
- Naastud võivad olla erinevat suurust (mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini)
- Sügelus ja valulikkus
- Naastud võivad liituda ja moodustada suuremaid alasid
Levinumad asukohad:
Küünarnukid, põlved, peanahk, alaselg, küüned, nabavolt ja genitaalpiirkond.
Millal arsti juurde pöörduda?
- Kui kahtlustad, et sul on psoriaas
- Kui psoriaasi sümptomid halvenevad või ei allu ravile
- Kui tekivad liigesevalud (võimalik psoriaatiline artriit)
- Kui psoriaas mõjutab oluliselt sinu elukvaliteeti
- Kui tekivad kõrvaltoimed ravimitest
Hoiatavad märgid
- Laialdane nahapunetus kogu kehal
- Tugev valu ja sügelus
- Palavik või üldine halb enesetunne
- Liigeseturse ja -valu
- Mädavillikeste teke naastudel
Kas teadsid?
- Psoriaas võib mõjutada ka küüsi (50% juhtudest)
- Kuni 30% psoriaasiga inimestest areneb psoriaatiline artriit
- Stress on üks peamisi psoriaasi ägenemise põhjuseid
- Psoriaasiga inimestel on suurem risk südame-veresoonkonna haigusteks
- Päikesevalgus aitab paljudel juhtudel sümptomeid leevendada
Sümptomid ja mõju
Psoriaasi sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raske vormini ja mõjutada oluliselt inimese elukvaliteeti. Allpool on kirjeldatud peamised sümptomid ja psoriaasi mõju erinevatele kehaosadele.
Peamised nahasümptomid
- Punetavad, paksenenud nahapiirkonnad
- Hõbedase-valge ketu esinemine naastudel
- Kuiv, lõhenenud nahk, mis võib veritseda
- Sügelus, põletustunne või valulikkus
- Naastude liitumine suuremateks laikudeks
- Küünte muutused (lohkumine, paksenemine)
Psoriaasi mõju elukvaliteedile
- Piinlikkustunne ja madal enesehinnang
- Depressioon ja ärevus
- Sotsiaalne isolatsioon
- Unehäired sügeluse tõttu
- Töövõime langus
- Seksuaalelu probleemid
Psoriaasi mõju erinevatele kehaosadele
Peanahk
- Paksud, ketendavad laigud
- Võib ulatuda juuksepiirile
- Tugev sügelus
- Juuste ajutine väljalangemine
Küüned
- Lohkumine (väikesed augud)
- Värvuse muutused
- Küünte paksenemine
- Küüneplaadi eraldumine
Liigesed
- Turse ja punetus
- Jäikus, eriti hommikuti
- Valu liigutamisel
- Liigeste deformatsioon
Psoriaasi raskusastmed
Kerge
- Hõlmab vähem kui 3% kehapinnast
- Minimaalne mõju elukvaliteedile
- Tavaliselt allub hästi paiksele ravile
Mõõdukas
- Hõlmab 3-10% kehapinnast
- Mõõdukas mõju elukvaliteedile
- Võib vajada kombineeritud ravi
Raske
- Hõlmab üle 10% kehapinnast
- Oluline mõju elukvaliteedile
- Vajab süsteemset ravi
Ravivõimalused
Psoriaasi ravi eesmärk on vähendada põletikku ja naharakkude liigset tootmist, leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. Ravi valik sõltub psoriaasi tüübist, raskusastmest ja mõjutatud kehapiirkondadest.
Vali ravimeetod:
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid on kõige sagedamini kasutatavad paiksed ravimid psoriaasi korral. Need vähendavad põletikku, sügelust ja aeglustavad naharakkude tootmist.
Tugevus: Saadaval erinevates tugevustes, nõrgemad näole ja tugevamad paksematele naastudele.
Kõrvaltoimed: Pikaajaline kasutamine võib põhjustada naha õhenemist, venitusarme ja laienenud veresooni.
D-vitamiini analoogid
D-vitamiini analoogid (kaltsipotriool, takaltsitool) aeglustavad naharakkude tootmist ja vähendavad põletikku. Neid kasutatakse sageli kombinatsioonis kortikosteroididega.
Eelised: Ei põhjusta naha õhenemist, sobivad pikaajaliseks kasutamiseks.
Kõrvaltoimed: Võivad põhjustada nahaärritust, eriti näol ja voltides.
Retinoidid
Paiksed retinoidid (tazaroteen) on A-vitamiini derivaadid, mis normaliseerivad naharakkude kasvu ja vähendavad põletikku.
Eelised: Eriti efektiivsed paksude naastude korral.
Kõrvaltoimed: Võivad põhjustada nahaärritust, punetust ja kuivust. Ei sobi rasedatele.
Kaltsineuriini inhibiitorid
Takroliimus ja pimekroliimus on paiksed immunomodulaatorid, mida kasutatakse peamiselt tundlikel piirkondadel (nägu, suguelundid, nahavoldid).
Eelised: Ei põhjusta naha õhenemist, sobivad tundlikele piirkondadele.
Kõrvaltoimed: Võivad põhjustada põletustunnet ja sügelust.
UVB-fototeraapiat
UVB-fototeraapias kasutatakse ultraviolettkiirguse B-spektrit, mis aeglustab naharakkude kasvu ja vähendab põletikku.
Tüübid: Lairiba UVB ja kitsariba UVB (efektiivsem ja vähem kõrvaltoimeid).
Kõrvaltoimed: Nahapunetus, põletus, suurenenud risk nahavähiks pikaajalise kasutamise korral.
PUVA-teraapia
PUVA (psoraleen + UVA) kombineerib UVA-kiirguse psoraleeniga, mis on ravim, mis muudab naha tundlikumaks valguse suhtes.
Manustamine: Psoraleeni võetakse suu kaudu või kasutatakse vannis enne UVA-kiirgusega kokkupuudet.
Kõrvaltoimed: Iiveldus, sügelus, suurenenud risk nahavähiks ja kataraktiks.
Eksimeerlaser
Eksimeerlaser tekitab intensiivset UVB-valgust, mida saab suunata täpselt psoriaasi naastudele, säästes tervet nahka.
Eelised: Täpne, kiire, efektiivne väiksemate naastude korral.
Kõrvaltoimed: Punetus, villid, hüperpigmentatsioon.
Loomulik päikesevalgus
Mõõdukas päikesevalguse käes viibimine võib aidata paljudel psoriaasiga inimestel sümptomeid leevendada.
Soovitused: Lühikesed, järkjärgulised kokkupuuted, vältides päikesepõletust.
Ettevaatust: Mõned psoriaasi ravimid võivad suurendada tundlikkust päikesevalguse suhtes.
Metotreksaat
Metotreksaat on üks vanimaid ja laialdaselt kasutatavaid süsteemseid ravimeid psoriaasi korral. See aeglustab naharakkude kasvu ja vähendab põletikku.
Manustamine: Võetakse kord nädalas tablettidena või süstina.
Kõrvaltoimed: Iiveldus, väsimus, maksaprobleemid, vererakkude arvu vähenemine.
Tsüklosporiin
Tsüklosporiin on immunosupressant, mis pärsib immuunsüsteemi aktiivsust ja vähendab põletikku.
Eelised: Kiire toime, efektiivne raske psoriaasi korral.
Kõrvaltoimed: Neeruprobleemid, kõrge vererõhk, suurenenud risk infektsioonideks.
Suukaudsed retinoidid
Atsitretiin on sünteetiline A-vitamiini derivaat, mis reguleerib naharakkude kasvu ja diferentseerumist.
Sobivus: Eriti efektiivne pustuloossele ja erütrodermilistele psoriaasi vormidele.
Kõrvaltoimed: Kuivad huuled ja nahk, juuste väljalangemine, maksaensüümide tõus. Põhjustab sünnidefekte, ei sobi rasedatele.
Apremilast
Apremilast on fosfodiesteraas-4 inhibiitor, mis vähendab põletikku rakusiseselt.
Eelised: Ei vaja regulaarset vereanalüüsi jälgimist, suukaudne.
Kõrvaltoimed: Kõhulahtisus, iiveldus, peavalu, kaalulangus.
TNF-alfa inhibiitorid
TNF-alfa inhibiitorid blokeerivad tuumornekroosifaktor-alfa (TNF-alfa), mis on põletikku soodustav valk.
Näited: Adalimumab, etanercept, infliksimab, certolizumab.
Kõrvaltoimed: Suurenenud risk infektsioonideks, süstekoha reaktsioonid.
IL-17 inhibiitorid
IL-17 inhibiitorid blokeerivad interleukiin-17 (IL-17), mis on põletikku soodustav tsütokiin.
Näited: Sekukinumab, iksekizumab, brodalumab.
Kõrvaltoimed: Ülemiste hingamisteede infektsioonid, peavalu, süstekoha reaktsioonid.
IL-23 inhibiitorid
IL-23 inhibiitorid blokeerivad interleukiin-23 (IL-23), mis on oluline põletikutsütokiin psoriaasi patogeneesis.
Näited: Guselkumab, risankizumab, tildrakizumab.
Eelised: Pikk toimeaeg, vähem süsteid, kõrge efektiivsus.
IL-12/23 inhibiitorid
Ustekinumab blokeerib interleukiinid 12 ja 23, mis on olulised põletikutsütokiinid.
Manustamine: Süstitakse iga 12 nädala tagant.
Kõrvaltoimed: Ülemiste hingamisteede infektsioonid, peavalu, väsimus.
Ravi efektiivsus
Erinevate ravimeetodite efektiivsus sõltub psoriaasi tüübist, raskusastmest ja individuaalsetest teguritest.
Eluviis ja toimetulek
Lisaks meditsiinilisele ravile on eluviisi muutused olulised psoriaasi sümptomite leevendamisel ja ägenemiste ennetamisel. Allpool on toodud soovitused, mis võivad aidata psoriaasiga paremini toime tulla.
Nahahooldus
- Kasuta leiget vett pesemisel, väldi kuuma vett, mis võib nahka ärritada
- Vali õrnad, lõhnata seebid ja šampoonid
- Niisuta nahka regulaarselt, eriti pärast pesemist
- Kasuta paksemaid kreeme ja salve kuivadel naastudel
- Väldi naha kraapimist ja hõõrumist
- Mõõdukas päikesevalgus võib aidata, kuid väldi päikesepõletust
Toitumine
- Söö rohkelt värskeid puu- ja köögivilju (antioksüdandid)
- Lisa menüüsse omega-3 rasvhappeid (rasvane kala, linaseemned)
- Vähenda loomset rasva ja töödeldud toite
- Piira alkoholi tarbimist, mis võib sümptomeid süvendada
- Jälgi, kas mõni toit süvendab sinu sümptomeid (nt piimatooted, gluteen)
- Säilita tervislik kehakaal